Gelenkschmerzen und Arthrose: Befunde und Symptome

Die Diagnose einer Arthrose kann auf Grundlage der Symptomanamnese und entsprechender Befunde im Rahmen einer klinischen Untersuchung gestellt werden.^{9, 10} Die folgenden Symptome und Befunde können bei Patienten über 50 Jahren an eine Arthrose denken lassen:

• Knieschmerzen*^{, †}
• Kurzzeitige Morgensteifigkeit*^{, ‡}
• Funktionseinschränkungen*
• Krepitationen*^{, ‡}
• Bewegungseinschränkung*
• Knochenerweiterungen*^{, ‡}
• Druckschmerzhaftigkeit der Knochenränder^‡
• Keine spürbare Erwärmung des Gelenks^‡

Sollten Sie im Beratungsgespräch zur Vermutung kommen, dass der Schmerzpatient unter einer Arthrose leiden könnte, so können Sie ihm folgende Fragen stellen:

• Wo genau sitzt der Schmerz? Ist nur ein Gelenk oder sind mehrere Gelenke betroffen?
• Seit wann haben Sie die Schmerzen schon?
• Bitte beschreiben Sie den Schmerz: Ist der Schmerz stechend? Oder eher dumpf? Ist der Bereich allgemein schmerzhaft? Oder steif?
• Ist das Gelenk geschwollen oder empfindlich?
• Hören Sie ein Geräusch, wenn Sie das Gelenk bewegen?
• Ist der Schmerz immer da oder tritt er nur bei Bewegung auf oder wenn Sie etwas Bestimmtes tun?
• Fühlt sich das Gelenk morgens steif an? Wenn ja, bessert sich das Steifheitsgefühl, nachdem Sie begonnen haben, sich zu bewegen? Wie lange dauert es, bis eine Besserung eintritt?
• Lässt der Schmerz in Ruhe nach? Oder macht Ruhe das Gelenk steif?
• Hat Ihre Beweglichkeit im Gelenk abgenommen? Können Sie das Gelenk noch wie gewohnt nutzen?

Wenn die Antworten des Patienten Ihren Verdacht erhärten, sollten Sie ihm zu einer Untersuchung beim Arzt raten.

* In den Leitlinien der European League Against Rheumatism (EULAR) gefordert.^† In den Leitlinien des American College of Rheumatology (ACR) gefordert.‡ Gemäß ACR-Leitlinien zusätzlich zu Knieschmerzen drei oder mehr dieser Symptome.