Salud gingival: diagnóstico
Diagnosticando la enfermedad periodontal
Una detección temprana de los signos clínicos de la enfermedad periodontal es fundamental para cambiar su curso1
Revisando el historial clínico
La evaluación del perfil de salud de las encías de su paciente debe comenzar cuando entra por primera vez en su consulta, ya que su historial de cuidado de la salud bucodental es una parte importante de este proceso. Se recomienda que al principio haga preguntas abiertas para permitir respuestas objetivas y luego continúe con preguntas más específicas sobre sus síntomas.2
Preguntas que sugiere la Sociedad inglesa de Periodontología:2
- ¿Le sangran las encías al cepillarse o durante la noche?
- ¿Alguno de sus dientes se mueve/está flojo?
- ¿Puede masticar todo lo que quiera?
- ¿Tiene mal sabor u olor de boca?
- ¿Sufre de dolor, hinchazón, flemones o ampollas?
- ¿Fuma?
- ¿Hay algo más que quiera decirme?
Exploración periodontal con el Examen Periodontal Básico
El examen periodontal básico (EPB) es una sencilla herramienta de detección para identificar las necesidades clínicas periodontales. La Sociedad inglesa de Periodontología lo desarrolló por primera vez en 1986 y su última actualización es de 2016.2,3
- El EPB divide la dentición en seis secciones o "sextantes" 2,3
- Los dientes de cada sextante se examinan y se califican con un código, que se anota en una gráfico de resultados,3
- Para el examen se utiliza una sonda WHO 621 con una punta redonda de 0,5mm de diámetro2,3
Códigos del sistema EPB
CÓDIGO 0
No hay sangrado tras el sondajeNo hay bolsas más profundas de 3,5mmNo hay cálculo / áreas desbordantesBanda negra completamente visible
CÓDIGO 1
Aparece sangrado tras el sondajeNo hay bolsas más profundas de 3,5mmNo hay cálculo / áreas desbordantesBanda negra completamente visible
CÓDIGO 2
Aparece sangrado tras el sondajeNo hay bolsas más profundas de 3,5mmAparece cálculo supra o subgingivalBanda negra completamente visible
CÓDIGO 3
Bolsas entre 3,5mm y 5,5 mmAparece cálculo supra o subgingivalBanda negra parcialmente visible
CÓDIGO 4
Bolsas de más de 5,5 mmBanda negra completamente dentro de la bolsa
CÓDIGO *
Afectación de furcaDebería anotarse el número y el asterisco si se detecta una lesión de furca
Interpretando los códigos EPB2
La British Society of Periodontology facilita la siguiente orientación para interpretar los códigos EPB: 2
Código EPB |
Orientación |
Investigaciones especiales |
Revisión periodontal |
0 |
No es necesario un tratamiento periodontal |
No se indica ninguna |
Repetir el EPB en la próxima revisión |
1 |
Instrucciones sobre higiene bucal (IHB) | Gráficos de placa y sangrado | Repetir el EPB en la próxima revisión |
2 |
Como en el Código 1, más eliminación de los factores que retienen la placa, incluyendo el cálculo supra y subgingival |
Gráficos de placa y sangrado |
Repetir el EPB en la próxima revisión |
3 |
Como en el Código 2, con desbridamiento de la superficie radicular si fuera necesario |
|
Reevaluación periodontal de los sextantes con código 3 después del tratamiento inicial |
4 |
Instrucciones sobre higiene bucal, desbridamiento de la superficie radicular. Evaluar la necesidad de un tratamiento más complejo, se podría indicar la derivación a un especialista. |
|
Reevaluación periodontal completa antes y después del tratamiento |
* |
Tratar de acuerdo con el código EPB (0-4). Evaluar la necesidad de un tratamiento más complejo, se podría indicar la derivación a un especialista. |
|
Reevaluación periodontal completa antes y después del tratamiento |
Tabla adaptada de la British Society of Periodontology, 20162
Gráfico periodontal detallado
Los pacientes con códigos BPE de 3, 4 y * requieren una evaluación con un gráfico periodontal detallado. Los gráficos con bolsas de seis puntos deben registrar la profundidad y el sangrado en el sondeo (así como la recesión, la movilidad y la implicación de la furca), en un mínimo de todos los sitios con ≥4 mm y sangrado en el sondeo.2
Gráfico periodontal detallado
Las radiografías son una parte esencial de la evaluación y diagnóstico periodontal y pueden ayudar a determinar el pronóstico de dientes específicos. También es importante para un tratamiento a largo plazo de los pacientes afectados por periodontitis poder ver la morfología de los dientes afectados y la extensión de la pérdida de hueso alveolar.2
Las radiografías deben2
- Ofrecer vistas basadas en la presentación individual del paciente.
- Justificarse clínicamente
- Ser de calidad adecuada para proporcionar un beneficio claro al paciente.
Las radiografías muestran las características del periodonto en una vista de mordida horizontal2
Un breve resumen de un diagnóstico completo
El diagrama de flujo anterior es una breve descripción general de los elementos de un diagnóstico completo, como se describe en The Good Practitioners Guide to Periodontology. Junto con este proceso se debería investigar un perfil completo del historial del paciente que incluya la identificación de cualquier enfermedad sistémica que pueda estar asociada con la periodontitis2
Ayude a sus pacientes en su viaje hacia una salud gingival óptima
Causas y mecanismos
Obtenga más información sobre las causas y mecanismos subyacentes a la enfermedad periodontal.
Impacto en la calidad de vida del paciente
Obtenga más información sobre el impacto que tiene la enfermedad periodontal en la vida diaria de los pacientes
