Prise en charge des problèmes gingivaux chez les patients
Prise en charge des problèmes parodontaux
Les problèmes parodontaux débutants à modérés peuvent être prises en charge grâce à une combinaison de traitements en cabinet et de soins à domicile. Découvrez les différentes approches de prise en charge à l’efficacité prouvée.
Pour la plupart des patients atteints d’un problème parodontal débutant à modérée, le traitement non chirurgical est une forme très efficace de prise en charge des problèmes gingivaux.1
Un traitement non chirurgical devrait inclure :1
- Conseiller et éduquer régulièrement vos patients sur la façon de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire
- Se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice spécial gencives et utiliser régulièrement un fil dentaire
- Utiliser un bain de bouche de type Chlorhexidine 0,2 % p/v pour le traitement intensif à court terme de la gingivite aiguë
- Débrider la surface radiculaire (détartrage électronique ou manuel) pour assurer l’élimination régulière des biofilms de plaque et de la microflore non fixée dans le sillon gingival et les poches parodontales.
- Éliminer les facteurs de rétention de la plaque dentaire, tels que le tartre et les surplombs de restauration
Cela peut permettre :1
- De contrôler les bactéries et la plaque dentaire caractéristiques de la gingivite ou de la parodontite
- De résoudre les facteurs de risque locaux
- De réduire au minimum l’effet des facteurs de risque systémiques
- De réduire l’inflammation
- D’améliorer la santé parodontale globale
Organigramme adapté de l’Association britannique de parodontologie, 20161
L’élimination quotidienne efficace de la plaque dentaire est aussi importante pour la santé gingivale de vos patients que le détartrage et le polissage des dents.1
Pour prévenir le développement de la gingivite et réduire le risque de parodontite, il est essentiel de veiller à ce que vos patients bénéficient d’un régime de soins auto-administrés adéquat.1
Soins quotidiens : prévention et maintien de la santé des gencives
Les conseils réguliers prodigués à vos patients sur le régime de soins quotidiens devraient inclure :1
- Se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice spécial gencives
- Utiliser une brosse à dents manuelle ou électrique avec une petite tête et une texture moyenne1
- Contrôler quotidiennement la plaque interdentaire jusqu’en dessous de la marge gingivale avant le brossage1
- Fournir des méthodes de changement comportemental aux patients qui éprouvent des difficultés à suivre une routine de soin quotidienne1
Traitement des problèmes gingivaux : aider vos patients à modifier leur comportement
En plus d’un détartrage régulier, la prévention et la prise en charge des problèmes parodontaux dépendent de la capacité et de la proactivité des patients à éliminer eux-mêmes la plaque dentaire. Le maintien de l’hygiène gingivale peut exiger des patients qu’ils modifient leur comportement en matière de brossage, de nettoyage interdentaire et d’autres techniques d’hygiène bucco-dentaire, en plus d’apporter des modifications à leur mode de vie, comme cesser de fumer et améliorer leur nutrition.1,3
Outil d’hygiène bucco-dentaire : TIPPS1
TIPPS est un outil de soutien à l’hygiène bucco-dentaire basé sur la théorie du comportement qui vise à améliorer la confiance des patients dans leur capacité à éliminer efficacement la plaque dentaire. Développée par le Programme d’efficacité clinique dentaire écossais (Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme), cette intervention consiste à :3
- Discuter avec le patient des causes des problèmes parodontaux et des obstacles à l’élimination efficace de la plaque dentaire
- Informer le patient sur les meilleures façons d’éliminer efficacement la plaque dentaire
- Demander au patient de s’entraîner à se brosser les dents efficacement en utilisant des produits de nettoyage interdentaire lors de sa visite au cabinet dentaire
- Mettre en place un plan qui précise au patient comment intégrer l’hygiène bucco-dentaire à sa routine quotidienne
- Apporter un soutien au patient en assurant un suivi lors des visites suivantes
La roue TIPPS est adaptée du Programme d’efficacité clinique dentaire écossais (Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme), 20143
Fournir un soutien parodontal continu pour une gestion optimale de la santé gingivale
Même chez les patients qui pratiquent régulièrement une bonne hygiène bucco-dentaire, il a été démontré que la flore bactérienne potentiellement pathogène peut se rétablir 3 mois après le débridement de la surface des racines.1 C’est pourquoi il est recommandé d’effectuer une visite de contrôle en cabinet tous les 2 à 4 mois chez les patients souffrant de parodontite1, en fonction de leurs antécédents. Cela vous permet également de leur fournir un accompagnement continu en hygiène bucco-dentaire.1
Travailler en équipe avec les hygiénistes pour le traitement parodontal et la prise en charge des problèmes gingivaux.
Un travail d’équipe de la part d’un dentiste et d’un hygiéniste dentaire peut s’avérer très efficace en matière de gestion parodontal. Cependant, une bonne communication entre les deux professionnels, ainsi qu’avec le patient, est essentielle pour atteindre les objectifs du plan de traitement. Une simple feuille de route parodontale peut être utilisée par les dentistes et les hygiénistes pour élaborer un plan clair et structuré et décrire comment les objectifs du traitement seront atteints.1
| Exemple de feuille de route de soins périodontiques administrés en équipe1 | |
| Diagnostic | Gingivite localisée |
| Pronostic général | Bon pronostic (avec une meilleure gestion de l’hygiène bucco-dentaire à la maison et une meilleure alimentation) |
| Facteurs de risque | Le patient ne se brosse souvent les dents qu’une fois par jour et son régime alimentaire est riche en malbouffe |
| Conseils d’hygiène bucco-dentaire | Brossage deux fois par jour avec une brosse à dents électrique et contrôle de la plaque interdentaire avec du fil dentaire |
| Conseils préventifs | Réduction de la malbouffe et utilisation d’un dentifrice pour la santé gingivale deux fois par jour |
| Débridement | Débridement subgingival de toute la bouche à toute profondeur de sondage ≥ 5 mm sous anesthésie locale |
| Réévaluation | À 3 mois (hygiène bucco-dentaire) et à 6 mois après le débridement de la surface de la racine (pour une nouvelle cartographie périodontique) |
Référer des patients atteints de problèmes parodontaux
Le dentiste généraliste a la responsabilité de dépister, de diagnostiquer et de mettre en place des plans de traitement pour les de problèmes parodontaux. Toutefois, certains cas peuvent nécessiter un renvoi vers un spécialiste en raison de leur ampleur et de leur complexité.1
Les facteurs à prendre en compte au moment de décider s’il y a lieu de référer un patient ayant des problèmes parodontales peuvent comprendre :1
- La gravité du problème et complexité du traitement
- Le désir du patient d’obtenir des soins spécialisés
- Les connaissances, l’expérience et la formation du praticien dentaire qui envisage le renvoi
- D’autres facteurs susceptibles de compliquer un plan de prise en charge, tels que les antécédents médicaux d’un patient ou des comorbidités.
Offrir une prise en charge efficace des problèmes gingivaux pour aider vos patients dans leur recherche d’une santé gingivale optimale.
Causes et mécanismes
Découvrez les causes et les mécanismes à l’origine des problèmes parodontales
Impact sur la qualité de vie des patients
Découvrez l’impact des problèmes parodontales s sur la vie quotidienne des patients.
