Dolori alle articolazioni e osteoartrosi: gestione

Uomo che si afferra il ginocchio

Gestire i dolori alle articolazioni e l’osteoartrosi

Il dolore muscoloscheletrico cronico rappresenta la principale causa di dolore a lungo termine e disabilità fisica.1

Il dolore alle articolazioni è un problema molto comune che dipende da numerose possibili cause, ma più frequentemente è il risultato di lesioni o artrosi.2

Nelle persone anziane, il dolore articolare persistente o ricorrente e che tende a peggiorare progressivamente è in genere un segno di osteoartrosi, che può interessare una o più articolazioni.2

I pazienti dovrebbero essere informati sulla natura e sul decorso della malattia, nonché sui principi di autogestione del dolore e sulle opzioni di trattamento.3

Linee guida per la gestione dell’osteoartrosi

Immagine di donna che si tocca il ginocchio

Linee guida per la gestione dell’osteoartrosi.4

La gestione ottimale dell’osteoartrosi del ginocchio richiede una combinazione di modalità di trattamento non farmacologiche e farmacologiche.5

Il trattamento non farmacologico dell’osteoartrosi del ginocchio dovrebbe includere esercizio fisico, dispositivi di supporto (ad es. rinforzi per il ginocchio) e strategie di riduzione del peso.5

Potrebbe essere necessario più di un trattamento per il dolore

Immagine di donna che si tocca il ginocchio

I sintomi dell'osteoartrosi evolvono nel corso degli anni con ritmo e decorso variabili 6

Molte persone affette da osteoartrosi manifestano dolore episodico ricorrente, con frequenza, intensità e durata variabile. Sono proprio questi episodi, soprattutto se ingravescenti nel tempo con conseguente disabilità che spesso guidano la diagnosi e i consigli terapeutici di base. 6

Alcuni tipi farmaci possono aiutare a gestire una riacutizzazione del dolore.7

  • Autogestione del paziente e cambiamenti dello stile di vita

    Le modalità di autogestione del dolore da osteoartrosi del ginocchio includono esercizio fisico (a terra e in acqua), allenamento muscolare (soprattutto della coscia), automedicazione quando necessario e gestione del peso.4

    Tutte le persone con osteoartrosi del ginocchio ma anche dell’anca dovrebbero ricevere un piano di gestione personalizzato che includa un approccio non farmacologico, in particolare:

    • esercizi fisici appropriati da eseguire regolarmente;
    • consigli per la gestione del peso o la perdita di peso in caso di sovrappeso o obesità;
    • la raccomandazione di ridurre i fattori meccanici negativi (ad esempio calzature inadeguate).

    In generale, i cambiamenti dello stile di vita dovrebbero seguire un programma personalizzato, con obiettivi a lungo e a breve termine, piani di intervento e valutazioni periodiche, con possibilità di adeguamento del programma.7

    Nelle persone con OA dell'anca e/o del ginocchio questi programmi di autogestione hanno mostrato un effetto significativo sul dolore.7

  • Attività fisica

    Nell’OA del ginocchio studi scientifici hanno riferito che l'esercizio fisico riduce il dolore e migliora la funzionalità. In particolare, esercizi di rafforzamento del quadricipite riducono efficacemente il dolore. Anche un allenamento aerobico, come la camminata, si è dimostrato efficace nella riduzione del dolore.7

    Inoltre, sempre maggiori evidenze cliniche supportano il beneficio di alcune attività, come il tai chi e lo yoga.7

    Tuttavia, il tipo e la quantità di esercizio devono essere adattati alle capacità e alle esigenze di ogni singolo paziente.7

  • Fisioterapia

    Gli esperti considerano la fisioterapia per le persone che soffrono di osteoartrosi come una componente fondamentale della gestione della disabilità funzionale e del dolore.8 Le linee guida cliniche per la gestione fisioterapica delle persone con osteoartrosi si concentrano su 3 aree principali: esercizio, sollievo dal dolore e tecniche di terapia manuale specifiche.8

  • Intervento chirurgico

    I trattamenti chirurgici per l’osteoartrosi del ginocchio comprendono la riparazione della cartilagine in artroscopia, l’osteotomia e la sostituzione protesica dell’articolazione del ginocchio.9

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