Zdravie ďasien: Príčiny a mechanizmy
Rozpoznanie príčin ochorení parodontu a gingivitídy1,2
Preskúmajte príčiny a mechanizmy týchto ťažkostí a zistite, prečo je zlá ústna hygiena hlavnou príčinou ochorenia parodontu1,2
Ochorenie parodontu je spôsobené zubným povlakom1–4
- ochorenie parodontu je spôsobené baktériami na okraji ďasien, ktoré tvoria povlak na zubnej pelikule1,3
- endotoxíny a odpadné látky uvoľňované týmito baktériami povlaku spôsobujú zápal okolitého ďasna, ktorý je známy ako gingivitída1,2,4
- pokiaľ nie je povlak odstránený, časom sa táto zápalová reakcia môže stať chronickou parodontitídou, čo vedie k progresívnej deštrukcii tkaniva1,2
Progresia gingivitídy a ochorenie parodontu
Gingivitída je reverzibilné ochorenie, ktoré sa vyvinie zo zdravých ďasien, keď povlak pozdĺž línie ďasien vyvolá zápal. Pokiaľ sa nelieči, môže chronický zápal ďasien progradovať do chronickej parodontitídy, čo spôsobuje nevratnú deštrukciu parodontálnych tkanív. Aj keď nie všetky gingivitídy progradujú, pravdepodobnosť výskytu je takmer u polovice dospelých.2
Zdravé ďasná
Ďasná bez zápalu a akýchkoľvek známok ochorenia parodontu. Typické charakteristiky:
- bledo ružové a pevné ďasná
- bodkovanie
- pevné priľnutie k zubom
- ostré okraje
- bežne nie sú náchylné na krvácanie pri čistení zubov alebo zubnej prehliadke
Gingivitída
Reverzibilný zápal ďasien vyvolaný zubným povlakom.2Typické charakteristiky:
- zmena farby ďasien
- opuch na okrajoch ďasien a zaoblenie gingiválnych papíl
- krvácanie pri zubnej prehliadke alebo čistení zubov
- hĺbka sondáže gingiválnej štrbiny nepresahuje 3 mm
- gingiválny úpon zostáva bez zmeny
Chronická parodontitída
Nevratná deštrukcia parodontálnych tkanív spôsobená chronickým zápalom.2 Typické charakteristiky:
- ďasná viditeľne zapálené
- krvácanie pri sondáži alebo čistení zubov
- deštrukcia junkčného epitelu a strata gingiválneho úponu (parodontálne kapsy a recesie)
- úbytok alveolárnej kosti
- mobilita a drift zubov
Iné parodontálne ťažkosti
-
Hyperplázia gingívy2
Zväčšenie ďasien vyvolané podráždením, povlakom, zubným kameňom, opakovaným trením alebo traumatom či vyšším počtom užívaných liekov.
-
Parodontálny abces2
Bežná akútna infekcia v parodontálnej kapse. Abscesy môžu byť akútne alebo chronické a asymptomatické, pokiaľ dôjde ku spontánnej perforácii.
-
Nekrotizujúca ulcerózna gingivitída a nekrotizujúca ulcerózna parodontitída2
Nekrotizujúca ulcerózna gingivitídaBolestivá ulcerácia medzizubných papíl so šedým nekrotickým tkanivom viditeľným na povrchu vredov. Môže spôsobiť stratu papíl.
Časté u fajčiarov a pacientov so zlou ústnou hygienou; predispozíciou môže byť tiež stres.
Nekrotizujúca ulcerózna parodontitídaDiagnostikovaná pri nekrotizujúcej ulceratívnej gingivitíde, pokiaľ dôjde tiež ku strate gingiválneho úponu.
-
Agresívna parodontitída2
Rýchlejšia strata gingiválneho úponu než pri chronickej parodontitíde. Vyskytuje sa u 1 z 1 000 pacientov, ktorí sú obvykle mladší ako 35 rokov a sú inak zdravotne v poriadku, často s preukázaným výskytom u ďalších blízkych členov rodiny.
-
Parodontitída spojená s endodontickými léziami2
Tieto lézie sa môžu vyskytovať samostatne alebo splývať a môžu pochádzať buď z gingívy alebo z apexu.
Súčasný klasifikačný systém ochorenia parodontu
Súčasný klasifikačný systém ochorenia parodontu, ktorý bol vyvinutý v roku 1999 na Medzinárodnom seminári pre klasifikáciu ochorenia parodontu (International Workshop for Classification of Periodontal Conditions), je založený na ôsmich kategóriách.2 Nový klasifikačný workshop sa konal koncom roku 2017; konsenzus z tohto zasadnutia mal byť zverejnený v roku 2018.2
| Hlavná kategória ochorenia v súčasnej klasifikácii ochorenia parodontu | |
| 1 | Ochorenie ďasien |
| 2 | Chronická parodontitída |
| 3 | Agresívna parodontitída |
| 4 | Parodontitída ako prejav systémového ochorenia |
| 5 | Nekrotizujúce ochorenie parodontu |
| 6 | Absces parodontu |
| 7 | Parodontitída spojená s endodontickými léziami |
| 8 | Vývojové alebo získané deformity a ťažkosti |
Tabuľka prevzatá od Britskej parodontologickej spoločnosti (British Society of Periodontology), 20162
Rizikové faktory ochorenia parodontu je možné rozdeliť do dvoch kategórií2
Modifikovateľné rizikové faktory
Lokálne
- povlak a zubný kameň2,5
- nosenie čiastočných náhrad2
- defektný chrup vrátane otvoreného skusu a previsnutej a zle tvarovanej výplne2,5
- anatomické faktory vrátane nesprávnej pozície zubov, furkácií, koreňových drážok a vyklenutí a sklovinných perál2,5
Systémové
- zlá ústna hygiena2
- fajčenie a tabakové výrobky2
- stres2
- zlá výživa2
- diabetes mellitus (zle kompenzovaný)2
- užívanie liekov, ktoré spôsobujú xerostómiu2
Cielenie na preventabilné rizikové faktory, ako je napr. zlá ústna hygiena, môže zlepšiť zdravie ďasien a pozitívne ovplyvniť výsledky liečby
Neovplyvniteľné rizikové faktory
- rodinná anamnéza a genetické faktory2,5
- niektoré hormonálne nerovnováhy, napr. počas puberty, tehotenstva a menopauzy6
- imunodeficiencia2,5
Prekážky pacientov v starostlivosti o ďasná
Ťažko dostupné miesta
- akákoľvek nepravidelnosť, ktorá sťažuje čistenie zubov, môže podporiť hromadenie povlaku,5,7 napr.:
- zlá pozícia zubov5
- previsnuté okraje výplne5
- zle tvarovaná výplň5
- niektoré typy zubných náhrad5
- tvorba kameňa (zubného kameňa) môže spôsobiť retenciu povlaku5
Pacienti ignorujú príznaky a odbornú radu
Ranné príznaky ochorenia ďasien môžu byť ignorované z mnohých možných dôvodov:
- nedostatok povedomia o dôležitosti zdravia ďasien (krvácanie ďasien považujú za „normálne“) 8
- názor, že zuby sú dôležitejšie ako ďasná8
- zameranie sa skôr na súčasné kozmetické problémy než na možné budúce problémy spôsobené ochorením parodontu9
- očakávanie, že problémy s ďasnami vyrieši zubný lekár a vlastná starostlivosť pacienta o zdravie ďasien nie je dostatočná9
Pomôžte svojim pacientom na ceste k optimálnemu zdraviu ďasien
Dopad na kvalitu života pacientov
Zistite, aký vplyv má ochorenie parodontu na každodenný život pacientov.
Starostlivosť
Objavte možnosti, ako sa starať o Vašich pacientov trpiacich ochorením parodontu.
Produkty značky parodontax
Zistite, ako môžu produkty značky parodontax pomôcť Vašim pacientom.
