Zdravie ďasien: Diagnóza
Diagnóza ochorenia parodontu
Včasné odhalenie klinických príznakov ochorenia parodontu je kľúčom ku zmene jeho priebehu1
Anamnéza
Posúdenie stavu ďasien Vášho pacienta by malo začať, akonáhle prvýkrát vstúpi do Vašej ordinácie – a súbor informácií o doterajšej starostlivosti o zdravie ústnej dutiny je dôležitou súčasťou tohto procesu. Odporúča sa najskôr položiť otvorené otázky, aby bolo možné získať nezaujaté odpovede a potom prejsť na konkrétnejšie otázky týkajúce sa príznakov.2
Navrhované otázky od Britskej parodontologickej spoločnosti (British Society of Periodontology):2
- Krvácajú vaše ďasná pri čistení zubov alebo cez noc?
- Sú niektoré z vašich zubov voľné?
- Môžete žuvať všetko, čo chcete?
- Mávate nepríjemnú pachuť v ústach alebo zápach z úst?
- Trpíte bolesťami, opuchom, ďasnovými abscesmi alebo pľuzgiermi?
- Fajčíte?
- Chcel/a by ste mi ešte niečo povedať?
Anamnéza pacienta by mala zahŕňať všetky možné rizikové faktory pre ochorenie parodontu.
Screening pre odhalenie ochorenia parodontu pomocou základného vyšetrenia
Základné vyšetrenie parodontu (Basic Periodontal Examination, BPE) je jednoduchý screeningový nástroj pre odhalenie ochorenia parodontu. BPE, prvýkrát vyvinutý Britskou spoločnosťou pre parodontológiu (British Society of Periodontology) v roku 1986 bol naposledy aktualizovaný v roku 2016.2,3
- BPE rozdeľuje chrup do šiestich častí - „sextantov“2,3
- jednotlivé zuby v každom sextante sú vyšetrené a označené kódom, ktorý sa zapíše do mriežky2,3
- na vyšetrenie sa používa sonda WHO 621 s guľovitým hrotom o priemere 0,5 mm2,3
Kódy skóre BPE3
Kód BPE 0
Po sondovaní nedošlo ku krvácaniuŽiadne kapsy nie sú väčšie ako 3,5 mmŽiadny zubný kameň/previsnutá výplňČierny prúžok úplne viditeľný
Kód BPE 1
Po sondovaní došlo ku krvácaniuKapsy nie sú väčšie ako 3,5 mmŽiadny zubný kameň/previsnutá výplňČierny prúžok úplne viditeľný
Kód BPE 2
Po sondovaní došlo ku krvácaniu.Kapsy nie sú väčšie ako 3,5 mm.Supragingiválny alebo subgingiválny. zubný kameňČierny prúžok úplne viditeľný.
Kód BPE 3
Kapsy sú veľké 3,5 mm až 5,5 mm.Supragingiválny alebo subgingiválny zubný kameň.Čierny prúžok čiastočne viditeľný.
Kód BPE 4
Kapsy sú väčšie ako 5,5 mm.Čierny prúžok úplne v parodontálnej kapse.
KÓD BPE *
Prítomnosť furkácie.Ak je detekovaná furkácia, mal by sa zaznamenať aj príslušný kód*.
Interpretácia kódov skóre BPE2
Britská parodontologická spoločnosť (British Society of Periodontology) poskytuje nasledujúce návody pre interpretáciu skóre BPE:2
| Kód BPE | Pokyny | Ďalšie vyšetrenie | Nové hodnotenie parodontu |
| 0 | Ošetrenie parodontu nie je nutné | Nič nie je indikované | Zopakujte BPE pri ďalšej kontrolnej návšteve |
| 1 | Pokyny pre ústnu hygienu (oral hygiene instruction, OHI) | Grafy povlaku a krvácania | Zopakujte BPE pri ďalšej kontrolnej návšteve |
| 2 | Ako pri kóde 1, plus odstránenie retenčných faktorov povlaku, vrátane akéhokoľvek supragingiválneho alebo subgingiválneho zubného kameňa | Grafy povlaku a krvácania | Zopakujte BPE pri ďalšej kontrolnej návšteve |
| 3 | Ako pri kóde 2 s debridementom koreňového povrchu (root surface debridement, RSD) v prípade potreby |
|
Vytvorenie parodontálneho grafu sextantov so skóre 3, po počiatočnej terapii |
| 4 | OHI, RSD. Posúdenie potreby komplexnejšej liečby; môže byť indikované odporúčanie ku špecialistovi |
|
Vytvorenie úplného parodontálneho grafu pred a po liečbe |
| * | Ošetrenie podľa kódu BPE (0–4). Posúdenie potreby komplexnejšej liečby; môže byť indikované odkázanie na špecialistu |
|
Vytvorenie úplného parodontálneho grafu pred a po liečbe |
Tabuľka prevzatá od Britskej parodontologickej spoločnosti (British Society of Periodontology), 20162
Podrobný parodontálny graf
Pacienti s BPE 3,4 a * vyžadujú vytvorenie podrobného parodontálneho grafu. Šesťbodové grafy parodontálnych káps by mali zaznamenávať hĺbku sondáže a krvácanie pri sondovaní (takisto recesiu, mobilitu a postihnutie furkáciou), minimálne vo všetkých miestach ≥ 4 mm a krvácanie pri sondáži.2
Podrobný parodontálny graf
Röntgenové snímky sú nevyhnutnou súčasťou vyšetrenia a diagnostiky parodontu a môžu pomôcť pri stanovení prognózy pri konkrétnych zuboch. Sledovanie morfológie postihnutých zubov a úbytku alveolárnej kosti je dôležité pre dlhodobú liečbu pacientov s parodontitídou.2
Expozícia röntgenovému žiarenia by mala byť:2
- v projekciách založených na individuálnom stave pacienta
- klinicky odôvodnená
- náležitej kvality, aby pacientovi poskytla jasný prínos
Röntgenové snímky ukazujú rysy periodoncia na horizontálnom bitewing filmu2
Stručný prehľad úplnej diagnózy
Vyššie uvedený vývojový diagram predstavuje stručný prehľad prvkov úplnej diagnózy, ako je uvedené v The Good Practitioners Guide to Periodontology. Súčasne s týmto procesom by mal byť skúmaný úplný profil anamnézy pacienta, vrátane identifikácie akéhokoľvek systémového ochorenia, ktoré by mohlo byť s parodontitídou spojené.2
Pomôžte svojim pacientom na ceste k optimálnemu zdraviu ďasien
Starostlivosť
Objavte možnosti, ako sa starať o Vašich pacientov trpiacich ochorením parodontu.
Príčiny a mechanizmy
Získajte viac informácií o príčinách a mechanizmoch ochorenia parodontu.
Dopad na kvalitu života pacientov
Zistite, aký vplyv má ochorenie parodontu na každodenný život pacientov.
Produkty značky parodontax
Zistite, ako môžu produkty značky parodontax pomôcť Vašim pacientom.
