Diş Eti Sorunları: Tanı

Soru soran diş hekimi

Periodontal sorunlara tanı koymak

Periodontal sorunların klinik bulgularının erken tespiti sorunun seyrinin değiştirilmesinde kilit önem taşır1

Hasta Öyküsü

Hastanızın diş eti sağlığı profilinin değerlendirmesi muayenehanenize adım attığı anda başlamalıdır ve ağız sağlığı/bakımı öyküsünün alınması bu sürecin önemli bir parçasıdır. Öncelikle, tarafsız cevaplar almak için açık sorular sormanız ve daha sonra semptomlarıyla ilgili daha spesifik sorulara geçmeniz önerilir.2

İngiltere Periodontoloji Derneği’nin önerdiği sorular:2

  1. Fırçalama sırasında veya gece sırasında diş etleriniz kanıyor mu?
  2. Dişlerinizden herhangi biri sallanıyor mu?
  3. İstediğiniz herşeyi çiğneyebiliyor musunuz?
  4. Ağzınızda kötü bir tat veya koku var mı?
  5. Ağzınızda ağrı, şişme, diş eti apsesi veya yara gibi şikayetleriniz var mı?
  6. Sigara içiyor musunuz?
  7. Bana söylemek istediğiniz başka herhangi bir şey var mı?

Hasta öyküsü periodontal sorunların muhtemel risk faktörlerini kapsayacak şekilde alınmalıdır.

BPE’de dişlerin altı bölgeye ayrılması ve çizelge örneği

Periodontal Sorunların Temel Periodontal Muayene ile taranması

Temel Periodontal Muayene (BPE) periodontal klinik ihtiyaçları tespit etmek için basit bir tarama aracıdır. İlk kez İngiltere Periodontoloji Derneği tarafından 1986’da geliştirilen BPE en son 2016’da güncellenmiştir.2,3

  • BPE dişleri altı bölüme yani ‘sekstantlar’a ayırır’2,3
  • Her bir sekstanttaki tüm dişler muayene edilir ve bir kodla puanlanır; bu kod skor çizelgesine girilir2,3
  • Muayenede 0,5 mm çapında “yuvarlak” uçlu WHO 621 sondu kullanılır2,3

BPE skorlama kodları3

BPE KOD 0

BPE KOD 0

Sond ile muayeneden sonra kanama yok3,5 mm’den fazla cep oluşumu yokDiş taşı/dolgu taşmaları yok

Siyah bant gözle tamamen görülebiliyor

BPE KOD 1

BPE KOD 1

Sond ile muayeneden sonra kanama var3,5 mm’den fazla cep oluşumu yokDiş taşı/dolgu taşmaları yok

Siyah bant gözle tamamen görülebiliyor

BPE KOD 2

BPE KOD 2

Sond ile muayeneden sonra kanama var3,5 mm’den fazla cep oluşumu yokSupragingival veya subgingival diş taşı var

Siyah bant gözle tamamen görülebiliyor

BPE KOD 3

BPE KOD 3

3,5 mm ile 5,5 mm arasında cep oluşumu varSupragingival veya subgingival diş taşı var

Siyah bant gözle kısmen görülebiliyor

BPE KOD 4

BPE KOD 4

5,5 mm’den fazla cep oluşumu varSiyah bant tamamıyla cep içerisinde

BPE KODU *

BPE KODU *

Furkasyon mevcutFurkasyon saptanırsa hem sayı hem de * kaydedilmelidir

BPE skorlama kodlarının yorumlanması2

İngiltere Periodontoloji Derneği BPE skorlarının yorumlanması için aşağıdaki kılavuz bilgileri sunmaktadır: 2

BPE kodu Kılavuz bilgi Özel tetkikler Periodontal değerlendirme tekrarı
0 Periodontal tedavi gerekli değil Gereken tetkik yok Sonraki kontrol randevusunda BPE tekrarlanır
1 Ağız hijyeni talimatları (OHI) Plak ve kanama çizelgeleri Sonraki kontrol randevusunda BPE tekrarlanır
2 Kod 1’de olduğu gibi; ilave olarak plak retansiyon faktörlerinin (tüm supragingival ve subgingival diş taşları dahil) ortadan kaldırılması Plak ve kanama çizelgeleri Sonraki kontrol randevusunda BPE tekrarlanır
3 Kod 2’de olduğu gibi; ilave olarak gerekirse kök yüzey debridmanı (RSD)
  • Plak ve kanama çizelgeleri
  • Röntgenler düşünülmelidir (diş etinin dişe bağlantı kaybı olup olmadığını belirlemek için)
Başlangıç tedavisinden sonra 3 skoruna sahip olan sekstantlarının periodontal çizelgesi hazırlanmalıdır
4 Ağız hijyeni talimatları (OHI), RSD. Daha karmaşık tedavi ihtiyacını değerlendirin; bir uzmana sevk gerekebilir
  • Plak ve kanama çizelgeleri
  • Röntgenler düşünülmelidir (diş etinin dişe bağlantı kaybı olup olmadığını belirlemek için)
Tedavi öncesinde ve sonrasında tam periodontal çizelge hazırlanmalıdır
* BPE Koduna (0–4) uygun şekilde tedavi edin. Daha karmaşık tedavi ihtiyacını değerlendirin; bir uzmana sevk gerekebilir
  • Plak ve kanama çizelgeleri
  • Röntgenler düşünülmelidir (diş etinin dişe bağlantı kaybı olup olmadığını belirlemek için)
Tedavi öncesinde ve sonrasında tam periodontal çizelge hazırlanmalıdır
Detaylı periodontal çizelge

Detaylı periodontal çizelge hazırlanması

BPE kodu 3, 4 ve * olan hastalarda detaylı periodontal çizelge hazırlanması gerekir. Altı puanlı cep çizelgelerine asgari olarak ≥4 mm cep derinliğine sahip olan tüm bölgelerde problama derinliği ve sondla muayene sırasında kanama (ayrıca diş eti çekilmesi, diş sallanması ve furkasyon varlığı) kaydedilmelidir.2

Periodontal çizelge hazırlanması hakkında daha ayrıntılı bilgi için, İngiliz Periodontoloji Derneği tarafından yayınlanan İyi Diş Hekiminin Periodontoloji Kılavuzu’nu (The Good Practitioner’s Guide to Periodontology) inceleyebilirsiniz.

Açıklamalı röntgen

Açıklamalı röntgen

Röntgenler periodontal değerlendirme ve tanının vazgeçilmez bir parçasını oluşturur ve spesifik dişlerin prognozunu belirlemeye yardımcı olabilir. Etkilenen dişlerin morfolojisinin ve alveolar kemik kaybı derecesinin görüntülenmesi de periodontiti bulunan hastaların uzun dönemli tedavisi açısından önemlidir.2

Radyografik çekimler şu kriterlere uymalıdır:2

  • Hastanın klinik tablosuna uygun şekilde yapılmalıdır
  • Klinik gerekçesi mevcut olmalıdır
  • Hastaya açık bir fayda sağlamak için uygun kalitede olmalıdır

Röntgenler periodontiumun özelliklerini yatay bite-wing filmi üzerinde göstermelidir2

Röntgenler hakkında daha ayrıntılı bilgi için, İngiliz Periodontoloji Derneği tarafından yayınlanan İyi Diş Hekiminin Periodontoloji Kılavuzu’nu (The Good Practitioner’s Guide to Periodontology) inceleyebilirsiniz.

Tanı akış şeması

Tam tanının kısa özeti

Yukarıdaki akış şeması, İyi Diş Hekiminin Periodontoloji Kılavuzu’nda (The Good Practitioner’s Guide to Periodontology) ana hatlarıyla ele alınan kapsamlı tanının bileşenlerini kısaca özetlemektedir. Bu sürecin yanı sıra hasta öyküsünün eksiksiz profili araştırılmalı ve periodontit ile ilişkili olabilecek herhangi bir sistemik hastalığın sorgulanmasını da içermelidir.2

Hastalarınıza optimal diş eti sağlığı yolculuklarında yardımcı olun

Diş hekimi simgesi

Tedavi

Periodontal sorunların tedavisine genel bakışı keşfedin.

Daha fazlasını keşfedin

Diş ve diş eti simgesi

Diş eti sağlığı

Periodontal sorunlar hakkında daha fazlasını keşfedin.

Daha fazlasını keşfedin

Dişteki bakteriler simgesi

Nedenler ve mekanizmalar

Periodontal sorunların nedenlerini ve mekanizmalarını keşfedin.

Daha fazlasını keşfedin

Aile simgesi

Hastaların yaşam kalitesi üzerindeki etki

Periodontal sorunların hastaların günlük yaşamları üzerindeki etkisini keşfedin.

Daha fazlasını keşfedin

Parodontax logosu

Parodontax ürün gamı

Parodontax ürün gamının hastalarınıza nasıl yardımcı olabileceğini keşfedin.

Daha fazlasını keşfedin

Hasta bilgilendirme kaynakları simgesi

Hasta bilgilendirme kaynakları

Hastalarınız için bilgilendirme kaynaklarını indirin.

Daha fazlasını keşfedin