Zdraví dásní: Diagnóza
Diagnóza onemocnění parodontu
Včasné odhalení klinických příznaků onemocnění parodontu je klíčem ke změně jeho průběhu.1
Anamnéza
Posouzení stavu dásní Vašeho pacienta by mělo začít, jakmile poprvé vstoupí do Vaší ordinace – a soubor informací o dosavadní péči o zdraví ústní dutiny je důležitou součástí tohoto procesu. Doporučuje se nejprve položit otevřené otázky, aby bylo možné získat nezaujaté odpovědi, a poté přejít na konkrétnější dotazy týkající se příznaků.2
Navrhované otázky od Britské parodontologické společnosti (British Society of Periodontology):2
- Krvácí vaše dásně při čištění zubů nebo přes noc?
- Jsou některé z vašich zubů volné?
- Můžete žvýkat všechno, co chcete?
- Míváte nepříjemnou pachuť v ústech nebo zápach z úst?
- Trpíte bolestmi, otoky, dásňovými abscesy nebo puchýři?
- Kouříte?
- Chtěl/a byste mi ještě něco říci?
Anamnéza pacienta by měla zahrnovat všechny možné rizikové faktory pro onemocnění parodontu.
Screening pro odhalení onemocnění parodontu pomocí základního vyšetření
Základní vyšetření parodontu (Basic Periodontal Examination, BPE) je jednoduchý screeningový nástroj pro odhalení onemocnění parodontu. BPE, poprvé vyvinutý Britskou společností pro parodontologii (British Society of Periodontology) v roce 1986, byl naposledy aktualizován v roce 2016.2,3
- BPE rozděluje chrup do šesti částí – „sextantů“2,3
- jednotlivé zuby v každém sextantu jsou vyšetřeny a označeny kódem, který se zapíše do mřížky2,3
- k vyšetření se používá sonda WHO 621 s kulovitým hrotem o průměru 0,5 mm2,3
Kódy skóre BPE3
Kód BPE 0
Po sondování nedošlo ke krvácení.Žádné kapsy větší než 3,5 mm.Žádný zubní kámen/převislá výplň.Černý proužek zcela viditelný.
Kód BPE 1
Po sondování došlo ke krvácení.Kapsy nejsou větší než 3,5 mm.Žádný zubní kámen/převislá výplň.Černý proužek zcela viditelný.
Kód BPE 2
Po sondování došlo ke krvácení.Kapsy nejsou větší než 3,5 mm.Supragingivální nebo subgingivální zubní kámen.Černý proužek zcela viditelný.
Kód BPE 3
Kapsy 3,5 mm až 5,5 mm.Supragingivální nebo subgingivální zubní kámen.Černý proužek částečně viditelný.
Kód BPE 4
Kapsy větší než 5,5 mm.Černý proužek zcela v parodontální kapse.
KÓD BPE *
Přítomnost furkace.Je-li detekována furkace, měl by se zaznamenat i příslušný kód.*
Interpretace kódů skóre BPE2
Britská parodontologická společnost (British Society of Periodontology) poskytuje následující návody pro interpretaci skóre BPE:2
| Kód BPE | Pokyny | Další vyšetření | Nové hodnocení parodontu |
| 0 | Ošetření parodontu není nutné | Nic není indikováno | Zopakujte BPE při další kontrolní návštěvě |
| 1 | Pokyny pro ústní hygienu (oral hygiene instruction, OHI) | Grafy plaku a krvácení | Zopakujte BPE při další kontrolní návštěvě |
| 2 | Jako u kódu 1, plus odstranění retenčních faktorů plaku, včetně veškerého supragingiválního nebo subgingiválního zubního kamene | Grafy plaku a krvácení | Zopakujte BPE při další kontrolní návštěvě |
| 3 | Jako u kódu 2 s debridementem kořenového povrchu (root surface debridement, RSD) v případě potřeby |
|
Vytvoření parodontálního grafu sextantů se skóre 3, po počáteční terapii |
| 4 | OHI, RSD. Posouzení potřeby komplexnější léčby; může být indikováno doporučení ke specialistovi |
|
Vytvoření úplného parodontálního grafu před a po léčbě |
| * | Ošetření podle kódu BPE (0–4). Posouzení potřeby komplexnější léčby; může být indikováno odkázání na specialistu |
|
Vytvoření úplného parodontálního grafu před a po léčbě |
Tabulka převzata od Britské parodontologické společnosti (British Society of Periodontology), 20162
Podrobný parodontální graf
Pacienti s BPE 3,4 a * vyžadují vytvoření podrobného parodontálního grafu. Šestibodové grafy parodontálních kapes by měly zaznamenávat hloubku sondáže a krvácení při sondování (rovněž recesi, mobilitu a postižení furkací), minimálně u všech míst ≥ 4 mm a krvácení při sondáži.2
Podrobný parodontální graf
Rentgenové snímky jsou nezbytnou součástí vyšetření a diagnostiky parodontu a mohou pomoci při stanovení prognózy u konkrétních zubů. Sledování morfologie postižených zubů a úbytku alveolární kosti je důležité pro dlouhodobou léčbu pacientů s parodontitidou.2
Expozice rentgenovému záření by měla být:2
- v projekcích založených na individuálním stavu pacienta
- klinicky odůvodněná
- náležité kvality, aby pacientovi poskytla jasný přínos
Rentgenové snímky ukazují rysy periodoncia na horizontálním bitewing filmu2
Stručný přehled úplné diagnózy
Výše uvedený vývojový diagram představuje stručný přehled prvků úplné diagnózy, jak je uvedeno v The Good Practitioners Guide to Periodontology. Současně s tímto procesem by měl být zkoumán úplný profil anamnézy pacienta, včetně identifikace jakéhokoli systémového onemocnění, které by mohlo být s paradontitidou spojeno.2
Pomozte svým pacientům na cestě k optimálnímu zdraví dásní
Příčiny a mechanismy
Získejte více informací o příčinách a mechanismech onemocnění parodontu.
Dopad na kvalitu života pacienta
Zjistěte, jaký vliv má onemocnění parodontu na každodenní život pacientů.
Produkty značky parodontax
Zjistěte, jak mohou produkty značky parodontax pomoci Vašim pacientům.
