Diagnóstico de la hipersensibilidad dentinal
Diagnóstico de la hipersensibilidad dentinal
“Una molestia breve y aguda que surge de la dentina expuesta en respuesta a un estímulo, que no se puede atribuir a ninguna otra forma de defecto o patología dental”1
Historial del paciente
Las directrices de Canadian Advisory Board recomiendan examinar a todos los pacientes con hipersensibilidad dentinal para diagnosticar y ayudarles a gestionar la condición de manera efectiva.2
Se debe obtener el historial reportado por el paciente (además de las medidas objetivas) para respaldar el diagnóstico.2,3
Ciertos individuos pueden ser más susceptibles a la hipersensibilidad dentinal que la población general, por ejemplo:2,3
- Personas que se cepillan los dientes de forma agresiva.
- Personas que han recibido tratamiento periodontal.
- Consumidores frecuentes de alimentos / bebidas con alto contenido de ácido.
- Personas con bulimia.
Preguntas que podría formular a los pacientes como parte de su historial que podrían identificar la hipersensibilidad dentinal2
Preguntas de sondeo |
¿Qué podría indicar hipersensibilidad dentinal? |
¿Podría describir cómo es la molestia que experimenta? ¿Es una molestia palpitante? |
Molestia descrita como: breve, aguda |
¿Qué le causa esta molestia? ¿Hay alguna comida o bebida en particular que lo provoque? |
Desencadenantes de la molestia: térmicos, osmóticos y/o táctiles |
¿Podría describir cómo son sus hábitos de cepillado? |
Cepillado excesivo, higiene bucal deficiente |
¿Podría describir cómo es su dieta? |
Ácidos alimentarios excesivos: vino, cítricos, zumos de fruta, etc. |
¿Padece de reflujo gástrico o experimenta vómitos frecuentes? |
Buscar señales de reflujo gástrico o vómitos excesivos |
Diagnóstico diferencial de la hipersensibilidad dentinal
Hay una serie de condiciones y patologías con síntomas similares a la hipersensibilidad dentinal. Habría que excluirlas antes de confirmar un diagnóstico de hipersensibilidad dentinal.3
Etiología |
Tipo de molestia |
Estímulo que evoca la molestia |
Características asociadas |
Síndrome del diente fisurado |
Agudo, intermitente, breve, se resuelve cuando desaparece el estímulo |
Morder |
Trauma, parafunción |
Pulpitis |
Agudo, difícil de determinar el lugar exacto en la boca, espontáneo (puede surgir sin estímulo), posiblemente palpitante, de duración más larga, es posible que el paciente no pueda dormir por la noche |
Térmico (probablemente, estímulo de calor) Osmótico Táctil |
Caries, restauraciones |
Periodontitis periapical |
Agudo, espontáneo (puede surgir sin estímulo), posiblemente palpitante, de duración más larga, es posible que el paciente no pueda dormir por la noche |
Morder |
Posible enrojecimiento periapical, hinchazón, movilidad |
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Pruebas útiles de diagnóstico
El diagnóstico de la hipersensibilidad dentinal se puede confirmar usando una sonda dental para comprobar la respuesta al estímulo táctil o de aire frío para ver la respuesta al estímulo.4,5
Evaluando las molestias causadas por la hipersensibilidad dentinal
Las pruebas para confirmar la hipersensibilidad dentinal están dirigidas a provocar molestia con un estímulo definido. En los ensayos clínicos, la intensidad del molestia o el nivel de molestia causada pueden ser cuantificadas por el odontólogo o por el paciente.4 La escala de Schiff permite al odontólogo evaluar el grado de molestia que experimenta el paciente en reacción al aire frío.4 La escala visual analógica (EVA) permite al paciente marcar el grado de molestia en una escala gradual.
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Escala de Schiff
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La escala de sensibilidad al aire frío de Shiff4
Los grados de la escala de sensibilidad al aire frío de Schiff son: 4
0. El paciente no responde al estímulo de aire. 1. El paciente responde al estímulo de aire, pero no solicita la interrupción del estímulo 2. El paciente responde al estímulo del aire y pide su interrupción o se aleja de él. 3. El paciente responde al estímulo de aire, considera que es molesto, y pide la interrupción del estímulo.
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EVA – una herramienta médica de uso universal para cuantificar la molestia
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Escala visual análoga (EVA)
Los dos extremos de la escala visual análoga representan:4
- 0cm = molestia mínima a partir del estímulo externo
- 10cm = molestia máxima a partir del estímulo externo
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Causas y Mecanismos
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Impacto en la calidad de vida del paciente
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