Sănătatea gingiilor: cauze şi mecanisme

Medic stomatolog cu pacient

Recunoaşterea cauzelor bolii parodontale şi a gingivitei1,2

Analizaţi cauzele şi mecanismele din spatele afecţiunii, cu precădere motivul pentru care igiena orală deficitară este cauza majoră a bolii parodontale1,2

Boala parodontală este cauzată de placa bacteriană1-4

  • Boala parodontală este cauzată de bacteriile de pe marginea gingivală care formează placa bacteriană la suprafaţa peliculei dentare1,3
  • Endotoxinele şi detritusul eliberate de aceste bacterii din placă provoacă inflamaţia gingiilor, inflamaţie numită gingivită1,2,4
  • Dacă placa nu este îndepărtată, această reacţie inflamatorie poate progresa spre parodontită cronică, provocând distrugerea progresivă a ţesutului1,2

Progresia gingivitei şi bolii parodontale

Gingivita este o afecţiune reversibilă care afectează gingiile sănătoase atunci când placa bacteriană din jurul acestora provoacă inflamaţia gingiilor. Dacă nu este tratată, inflamaţia gingivală cronică poate progresa spre boală parodontală cronică, ce cauzează distrugerea ireversibilă a ţesutului parodontal. Deşi nu toate cazurile de gingivită sunt progresive, aproape jumătate din populaţia adultă este susceptibilă.2

Secţiune transversală a gingiei sănătoase

Gingii sănătoase

Gingii neinflamate fără semne de boală parodontală. Se caracterizează prin:

  • Gingii ferme şi de culoare roz coral
  • Suprafaţă texturată
  • Ataşate puternic de dinţi
  • Margini în formă de lamă de cuţit
  • Nu sângerează de obicei în momentul periajului sau acţiunii sondei dentare
Secţiune transversală prin gingie afectată de gingivită

Gingivită

Inflamaţia reversibilă a gingiilor, provocată de placa bacteriană.2 Este caracterizată prin:

  • Modificarea coloritului gingiilor
  • Inflamarea marginilor gingivale şi rotunjirea papilelor interdentare
  • Sângerare în timpul periajului şi al acţiunii sondei dentare
  • Spaţiul dintre gingie şi faţa laterală a dintelui nu depăşeşte 3 mm la acţiunea sondei dentare
  • Aderenţa gingiilor nu se modifică 
Secţiune transversală prin gingie cu boală parodontală cronică

Boală parodontală cronică 

Distrugerea ireversibilă a ţesutului parodontal cauzată de inflamaţia cronică.2 Este caracterizată prin:

  • Aspectul inflamat al gingiilor
  • Sângerare pe durata periajului şi al acţiunii sondei dentare
  • Distrugerea epiteliului joncţional şi aderenţa redusă a gingiilor [formarea de cavităţi (buzunare) şi retracţia gingivală)]
  • Eroziunea osului alveolar
  • Mobilitatea dentară patologică

Alte afecţiuni parodontale

  • Hiperplazia gingivală

    Creşterea în volum a gingiilor provocată de iritaţie, placa bacteriană, depunere de tartru, fricţiune repetată sau traumă sau acţiunea medicamentelor.

  • Abces parodontal

    Infecţie comună acută situată în punga parodontală. Abcesele pot fi acute sau cronice şi asimptomatice când se drenează singure.

  • Gingivita ulcero-necrotică şi parodontita ulcero-necrotică2

    Gingivita ulcero-necrotică

    Ulceraţii dureroase ale papilelor interdentare cu ţesut necrozat vizibil pe suprafaţa ulceraţiilor. Aceasta poate cauza pierderea papilelor.

    Frecventă în rândul fumătorilor şi pacienţilor cu o igienă orală deficitară; stresul poate fi un factor predispozant.

    Parodontita ulcero-necroticăSe va pune acest diagnostic când este prezentă gingivita necrotico-ulcerativă şi când survine pierderea aderenţei.

  • Parodontită agresivă

    Pierderea aderenţei gingivale mai rapidă decât în cazul parodontitei cronice. Survine la 1 din 1000 de pacienţi, cu vârste în general sub 35 de ani şi cu stare de sănătate bună, deseori cu antecedente în familie.

  • Boala parodontală asociată cu leziuni endodontice

    Aceste leziuni pot fi independente sau grupate, şi pot proveni ori din endodonţiu sau din parodonţiu.

Sistemul actual de clasificare al bolii parodontale

Dezvoltat în 1999 de către Seminarul Internaţional pentru Clasificarea Bolilor Parodontale, sistemul actual de clasificare a bolilor parodontale se bazează pe opt categorii.2 Un nou seminar pentru clasificarea acestora a avut loc la sfârşitul anului 2017; consensul acestei întâlniri a fost publicat în 2018.2

Principalele categorii de afecţiuni conform clasificării bolilor parodontale
1 Afecţiune gingivală
2 Parodontită cronică (boală parodontală cronică)
3 Parodontită agresivă (boală parodontală agresivă)
4 Parodontită ca manifestare a bolilor sistemice
5 Boli parodontale necrozante
6 Abcese ale parodonţiului (abcese parodontale)
7 Parodontite asociate cu leziuni endodontice
8 Malformaţii şi afecţiuni dezvoltate sau dobândite

Tabel adaptat după British Society of Periodontology, 20162

Factorii de risc pentru boala parodontală pot fi împărţiţi în două categorii2

Bacterii pe suprafaţa dintelui

Factori de risc modificabili

Locali·

  • Placă bacteriană şi depuneri de tartru2,5
  • Proteza dentară parţială2
  • Lucrări dentare neîncheiate incluzând contacte deschise, obturaţii neregulate2,5
  • Factori anatomici incluzând poziţia deficitară a dinţilor, furcaţii, şanţuri şi concavităţi de canal şi perle de smalţ2,5

Sistemici

  • Igienă orală deficitară2
  • Fumatul şi tutunul2
  • Stresul2
  • Nutriţia deficitară2
  • Diabetul zaharat (controlat necorespunzător)2
  • Administrarea medicamentelor care provoacă xerostomie2

Ţintirea factorilor de risc modificabili, precum igiena orală deficitară, poate îmbunătăţi gestionarea sănătăţii gingiilor şi efectele tratamentului

Pictogramă cu istoric de familie

Factori de risc nemodificabili

  • Istoric de familie şi factori genetici2,5
  • Anumite variaţii hormonale, precum cele din timpul pubertăţii, sarcinii şi menopauzei6
  • Imunodeficienţă subiacentă2,5

Informaţii suplimentare despre factorii de risc pentru boala parodontală se regăsesc în The Good Practitioner’s Guide to Periodontology din cadrul British Society of Periodontology.

Pacient al unui medic dentist la recepţie

Barierele pacienţilor în menţinerea sănătăţii gingiilor

Zone greu accesibile

  • Orice zonă care poate face curăţarea dinţilor dificilă încurajează formarea plăcii bacteriene,5,7 inclusiv:
    • Poziţionarea defectuoasă a dinţilor5
    • Margini rămase de la obturaţii dentare (plombarea cariilor)5
    • Obturaţii cu contur deficitar5
    • Anumite tipuri de proteze dentare5
  • Formarea tartrului poate cauza retenţia de placă bacteriană5

Pacienţii ignoră simpomele şi sfatul medicului dentist

Simptomele incipiente ale afecţiunilor gingivale pot fi ignorate din mai multe motive:

  • Lipsa conştientizării importanţei sănătăţii gingiilor (impresia că sângerarea gingivală este “normală”)
  • Impresia că dinţii sunt mai importanţi decât gingiile
  • Prioritizarea aspectului estetic actual în defavoarea potenţialelor probleme provocate de boala parodontală
  • Pacientul se aşteaptă ca medicul dentist să rezolve problemele legate de gingii în loc să îşi gestioneze proactiv sănătatea gingiilor

Ajutaţi-vă pacienţii pe drumul acestora spre gingii sănătoase

Pictogramă cu familie

Impactul asupra calităţii vieţii pacientului

Informaţi-vă despre impactul pe care boala parodontală îl are asupra vieţii cotidiene a pacienţilor.

Informaţii suplimentare

Pictogramă cu dinte mărit sub lupă

Diagnostic

Exploraţi o privire de ansamblu asupra diagnosticului bolii parodontale.

Informaţii suplimentare

Pictogramă cu medic dentist

Gestionare

Exploraţi o privire de ansamblu a gestionării bolii parodontale.

Informaţii suplimentare

Pictogramă cu dinte şi gingie

Sănătatea gingiilor

Informaţii suplimentare despre boala parodontală.

Informaţii suplimentare

Logo-ul parodontax

Gama parodontax

Aflaţi cum gama parodontax vă poate ajuta pacienţii.

Informaţii suplimentare

Pictogramă cu dinte înconjurat de gingie

Gama de produse

Descoperă gama noastră largă de produse specializate în îngrijirea orală.

Descoperă acum