Răcelile: Gestionare

Gestionarea răcelilor

Pentru majoritatea oamenilor, simptomele sunt autolimitante fără intervenții. Afecțiunea, de obicei, nu are complicații; cu toate acestea, ocazional, pot apărea complicații, cum ar fi sinuzită, boli ale tractului respirator inferior, exacerbări ale astmului și otite medii acute.

Tratamentul răcelilor depinde de severitatea simptomelor:

Simptome ușoare:

Majoritatea pacienților cu simptome ușoare nu au nevoie de tratamente simptomatice. Acești pacienți trebuie sfătuiți să se întoarcă pentru examinare dacă starea lor se agravează sau depășește timpul preconizat pentru recuperare.^1,2

Simptome moderate până la severe

Terapia simptomatică este elementul principal al managementului răcelii. Pacienții cu simptome moderate până la severe pot utiliza o varietate de terapii pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi simptome nazale, febră, durere și tuse.³

Tratamentul simptomatic al răcelilor

Simptomele nazale

Există multe formulări diferite de medicamente OTC (fără prescripție) care includ decongestionante şi/sau antihistaminice pentru tratamentul simptomelor nazale (adică, rinoree, congestie și strănut) Acestea includ formulări cu o singură substanţă activă și combinații.

La adulți, decongestionantele și/sau antihistaminicele s-au dovedit a fi cea mai bună opțiune pentru pacienții cu simptome nazale supărătoare.³

Monoterapia cu decongestionant:

Decongestionantele simpatomimetice sunt disponibile în formulări orale (de exemplu, pseudoefedrină) sau intranazale (de exemplu, oximetazolină).³Acestea pot oferi o ameliorare ușoară a congestiei nazale asociată cu răceala comună atunci când sunt utilizate singure.^4,5

S-a demonstrat că spray-urile nazale cu xilometazolină și oximetazolină au efect în reducerea rezistenței căilor respiratorii. Xilometazolina trebuie utilizată timp de maximum 7-10 zile consecutive (în funcție de concentrație/formulare), în timp ce oximetazolina trebuie utilizată timp de maximum 10 zile consecutive, din cauza riscului de congestie nazală cronică/rebound (rinită medicamentoasă).^6,⁷

Monoterapia cu antihistaminice:

O analiză sistematică Cochrane a constatat că antihistaminicele de primă generație sunt asociate cu ameliorarea strănutului și a rinoreei, dar nu și a congestiei nazale. Cu toate acestea, pacienții pot experimenta sedare ca reacție adversă frecventă.⁸

Combinații antihistaminice/decongestionante:

Antihistaminicele și decongestionantele sunt adesea combinate, cu sau fără analgezic. Combinația de antihistaminice și decongestionante poate fi mai benefică decât oricare dintre componentele singure. S-a constatat că ameliorează rinoreea, congestia și strănutul.⁴

Bromură de ipratropiu intranazal:

Ipratropiul, un agent antimuscarinic, s-a dovedit a fi eficient pentru tratamentul simptomelor nazale, cum ar fi rinoreea și strănutul. O analiză sistematică a găsit dovezi de calitate scăzută care sugerează că sprayul nazal cu ipratropiu este eficient pentru rinoree în comparație cu placebo, dar nu și pentru congestia nazală.⁹

Femeie învelită în pătură care nu se simte bine

Febra și durerea

Paracetamolul este recomandat pentru febră și/sau durere. Dovezile sugerează că poate ajuta și la ameliorarea congestiei nazale şi a rinoreei dar nu şi a stării de disconfort, a strănutului sau tusei.¹⁰

Paracetamolul este unul dintre cei mai utilizați agenți analgezici/antipiretici și este o primă alegere pentru mulți medici pentru tratamentul durerii și febrei atât la adulți, cât și la copii.¹¹

O analiză a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) a constatat că acestea reduc disconfortul, dar nu oferă niciun beneficiu în ceea ce privește îmbunătățirea simptomelor respiratorii.¹²

Analgezicele sunt disponibile în formulări cu o singură substanţă activă sau în combinație (cu decongestionante și/sau antihistaminice).

Tusea

Sunt disponibile multe antitusive sau expectorante, incluzând formulări cu o singură substanţă activă și combinații (adesea combinate cu decongestionante și/sau antihistaminice).

Nu există dovezi care să susțină sau să respingă utilizarea medicamentelor antitusive OTC, a expectorantelor sau a agenților mucolitici pentru a reduce incidența tusei la adulți sau copii, în special la copii mici.^13,14 Cu toate acestea, Colegiul American al medicilor specializaţi în medicina toracică nu recomandă utilizarea medicamentelor OTC pentru tuse și răceală pentru tratamentul tusei.¹⁵

Medicamentele pentru tuse și răceală care includ opioide, cum ar fi codeina sau hidrocodona, nu trebuie utilizate la copiii cu vârsta de 18 ani sau mai mici, deoarece riscurile (respirație încetinită sau dificilă, utilizare incorectă, abuz, dependență, supradozaj și deces) depășesc beneficiile atunci când sunt utilizate pentru tratarea tusei la acești pacienți.¹⁶

S-a demonstrat că mierea oferă o ameliorare mai eficientă a simptomelor tusei comparativ cu lipsa tratamentului, placebo și difenhidramină la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani, dar nu este mai eficientă decât dextrometorfanul.^15,17

O analiză a corticosteroizilor inhalatori pentru tuse acută și subacută a găsit dovezi insuficiente pentru a recomanda utilizarea lor de rutină pentru infecții acute ale tractului respirator la adulți.¹⁸

Gestionarea răcelilor la copii¹⁹

Cum se tratează răcelile bebeluşilor¹⁹
Metode de tratare a congestiei nazale la bebeluși

Există o varietate de moduri de a trata congestia nazală la bebeluși, în funcție de obiceiurile locale, de vârsta bebelușului și de gravitatea și cauza congestiei, incluzând:¹⁹

Spray-uri sau picături nemedicinale (ser fiziologic, soluții saline)

Lapte matern

Aspiratoare nazale manuale

Aspiratoare nazale cu pompă de gură

Apă

Creme/frecții decongestionante

Inhalaţii

Bețișoare de urechi

Șervețele

Unele cazuri grave de congestie nazală pot necesita spray-uri nazale medicinale

Tratarea copiilor cu produse naturale (tratamente care sunt percepute a fi blânde și fără substanțe chimice, fără reacții adverse) este o practică răspândită.²⁰

Atributele produselor preferate sunt:¹⁹

Acționează rapid

Ușor de cumpărat/disponibile pe scară largă

Includ instrucțiuni clare de dozare/utilizare

Sunt eficiente pentru un somn bun în timpul nopții

Nu sunt complicate

Nu vor declanșa anxietate la copil

Sunt de la o marcă/sursă de încredere

Sunt adecvate pentru simptomele specifice ale copilului

Nu usucă căile nazale

Nu irită sau înroșește nasul

Nu provoacă alergii

Recomandări cu privire la modul de evitare a răcelii^21,22

Răspândirea răcelilor la alte persoane poate fi limitată de măsuri fizice care includ:

Spălarea mâinilor
Acoperirea gurii și nasului în caz de strănut sau tuse
Eliminarea eficientă a șervețelelor încărcate cu secreții nazale
A nu merge la serviciu sau școală

Theraflu - Puterea de a te simţi mai bine

Răcelile

Aflați mai multe despre răceli.

Aflați mai multe

Cauze și mecanisme

Aflați despre cauzele și mecanismele răcelilor.

Aflați mai multe

Semne și simptome

Examinați o prezentare generală a semnelor și simptomelor răcelilor.

Aflați mai multe

Resurse de îngrijire a pacientului

Descărcați resursele pentru pacienții dvs.

Aflaţi mai multe

Gama Theraflu

Aflați modul în care gama Theraflu vă poate ajuta pacienții.

Aflați mai multe

Evenimente şi webinarii

GSK participă la evenimente şi congrese pentru a prezenta soluţiile precise, dar şi pentru a întâlni şi a avea discuţii directe cu profesioniştii din domeniul sănătăţii.

Aflaţi mai multe

Referinţe

Tan T et al. BMJ 2008; 337:a437.
National Institute for Health and Care Excellence. Respiratory tract infections (self-limiting): prescribing antibiotics. July 2008. Disponibil la: https://www.nice.org.uk/guidance/cg69(Accesat în ianuarie 2020).
van Driel ML et al. BMJ 2018; 363:k3786.
De Sutter AI et al. Cochrane Database Syst Rev 2012; 2:CD004976.
Taverner D et al. Cochrane Database Syst Rev 2007; 1:CD001953.
Eccles R et al. Curr Med Res Opin 2010; 26:889-899.
Allan GM et al. CMAJ 2014; 186:190-199.
De Sutter A et al. Cochrane Database Syst Rev 2015; 11:CD009345.
AlBalawi ZH et al. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6:CD008231.
Li S et al. Cochrane Database Syst Rev 2013; 7:CD008800.
Eccles R. J Clin Pharm Ther 2006; 31:309-319.
Kim SY et al. Cochrane Database Syst Rev 2015; 9:CD006362.
Isbister GK et al. J Paediatr Child Health 2012; 48:91-98.
Smith SM et al. Cochrane Database Syst Rev 2014; 11:CD001831.
Malesker MA et al. Chest 2017; 152:1021-1037.
Food and Drug Administration. FDA drug safety communication: FDA requires labeling changes for prescription opioid cough and cold medicines to limit their use to adults 18 years and older. 2018. (Accessed January 2020).
Oduwole O et al. Cochrane Database Syst Rev 2018; 4:CD007094.
El-Gohary M et al. Fam Pract 2013; 30:492-500.
The Otrivin Baby Launch Toolkit, Consumer Health OTC 2007; pages 10 & 12.
Chirico G et al. Minerva Pediatr 2014; 66:549–557.
Jefferson T et al. Cochrane Database Syst Rev 2011; 7:CD006207.
Hübner NO et al. BMC Infect Dis 2010; 10:250.

Acest site este destinat doar profesioniştilor din domeniul sănătăţii din România.

PM-RO-THRFL-21-00006

Răcelile: Gestionare

Gestionarea răcelilor

Tratamentul simptomatic al răcelilor

Simptomele nazale

Febra și durerea

Tusea

Gestionarea răcelilor la copii19

Metode de tratare a congestiei nazale la bebeluși

Recomandări cu privire la modul de evitare a răcelii21,22

Theraflu - Puterea de a te simţi mai bine

Răcelile

Cauze și mecanisme

Semne și simptome

Resurse de îngrijire a pacientului

Gama Theraflu

Evenimente şi webinarii

Referinţe

Gestionarea răcelilor la copii¹⁹

Recomandări cu privire la modul de evitare a răcelii^21,22