Salute delle gengive: diagnosi
Diagnosticare la parodontite
L’individuazione precoce dei segni clinici di parodontite è fondamentale per modificarne il decorso.1
Raccolta dell’anamnesi
La valutazione dello stato di salute gengivale del paziente deve cominciare dal primo ingresso in ambulatorio con la raccolta dell’anamnesi, che riveste un ruolo fondamentale,
Si raccomanda di porre in un primo momento domande aperte, per non condizionare le risposte, e solo successivamente di passare a domande più specifiche relative ai sintomi.2
Domande consigliate dalla British Society of Periodontology:2
- Le sanguinano le gengive quando si lava i denti o durante la notte?
- Ha notato instabilità di uno o più denti?
- Riesce a masticare tutto?
- Sente un cattivo sapore in bocca o ha l’alito cattivo?
- Ha mai avuto dolore, gonfiore, bolle o vescicole sulle gengive?
- Fuma?
- C'è altro che mi vorrebbe dire?
Screening della parodontite mediante esame parodontale di base (BPE, Basic Periodontal Examination)
Il BPE è uno strumento di screening finalizzato a individuare esigenze cliniche parodontali. Sviluppata dalla British Society of Periodontology nel 1986, il BPE è stato aggiornato l’ultima volta nel 2016.2,3
- Il BPE divide la dentatura in sei sezioni o “sestanti”2,3
- Ogni dente in ciascun sestante viene esaminato e classificato con un punteggio che, a sua volta, viene inserito in una griglia di valutazione2,3
- Per l’esame si usa una sonda WHO 621 dal diametro di 0,5 mm con la punta “a sfera”2,3
I codici di punteggio del BPE3
PUNTEGGIO BPE 0
Assenza di sanguinamento al sondaggio.Assenza di tasche di dimensioni maggiori di 3,5 mm.Assenza di tartaro/restauri debordanti.Banda nera completamente visibile
PUNTEGGIO BPE 1
Sanguinamento al sondaggioAssenza di tasche di dimensioni maggiori di 3,5 mmAssenza di tartaro/restauri debordantiBanda nera completamente visibile
PUNTEGGIO BPE 2
Sanguinamento al sondaggioAssenza di tasche di dimensioni maggiori di 3,5 mmTartaro sopra- o sottogengivaleBanda nera completamente visibile
PUNTEGGIO BPE 3
Presenza di tasche di dimensioni comprese tra 3,5 e 5,5 mmTartaro sopra- o sottogengivaleBanda nera parzialmente visibile
PUNTEGGIO BPE 4
Presenza di tasche di dimensioni maggiori di 5,5 mmBanda nera completamente nascosta all’interno della tasca
PUNTEGGIO BPE *
Coinvolgimento della forcazioneSe viene individuata una forcazione, è necessario registrare sia il punteggio sia il simbolo *
Interpretare i punteggi BPE2
La British Society of Periodontology fornisce le seguenti linee guida per l’interpretazione dei punteggi BPE2:
| Punteggio BPE | Linee guida | Indagini specifiche | Rivalutazione parodontale |
| 0 | Non è necessario alcun trattamento parodontale | Nessuna | Ripetere BPE nella successiva visita di controllo |
| 1 | Istruzione all’igiene orale | Aggiornamento della cartella parodontale in relazione a placca e sanguinamento | Ripetere BPE nella successiva visita di controllo |
| 2 | Come per il punteggio 1, con in più l’eliminazione dei fattori ritentivi della placca, tra cui il tartaro sopra- e sottogengivale | Aggiornamento della cartella parodontale in relazione a placca e sanguinamento | Ripetere BPE nella successiva visita di controllo |
| 3 | Come per il punteggio 2, con detossificazione delle superfici radicolari, se necessario |
|
Cartella parodontale dei sestanti con punteggio 3, dopo terapia iniziale |
| 4 | Istruzione all'igiene orale detossificazione delle superfici radicolari. Valutare la necessità di procedere con trattamenti più complessi; può essere indicato l’invio ad altro specialista |
|
Cartella parodontale completa prima e dopo il trattamento |
| * | Trattare in base al punteggio BPE (0-4). Valutare la necessità di procedere con trattamenti più complessi; può essere indicato l’invio ad altro specialista |
|
Cartella parodontale completa prima e dopo il trattamento |
Tabella adattata dall’originale della British Society of Periodontology,
Cartella parodontale dettagliata
Per i pazienti con punteggio BPE uguale a 3, 4 e * è necessario compilare una cartella parodontale dettagliata. La cartella parodontale con scala a 6 punti deve riportare la profondità di sondaggio e il grado di sanguinamento al sondaggio (oltre alle implicazioni in termini di recessione, mobilità e forcazione), come minimo di tutti i siti ≥4 mm con sanguinamento al sondaggio2.
Cartella parodontale dettagliata
Le radiografie costituiscono un elemento essenziale della valutazione e della diagnosi della parodontite e offrono un valido aiuto nel formulare la prognosi di denti specifici. Visualizzare la morfologia dei denti colpiti e l’entità della perdita di osso alveolare è ugualmente importante per la gestione a lungo termine dei pazienti affetti da parodontite.2
L’indagine radiografica deve:2
- Prevedere vedute basate sulle caratteristiche individuali del paziente
- Essere clinicamente giustificata
- Presentare un livello di qualità tale da garantire un beneficio evidente al paziente
Le radiografie mostrano le caratteristiche del parodonto su pellicola bitewing orizzontale2
Breve panoramica di una diagnosi completa
Il diagramma di flusso offre una breve panoramica sulla diagnosi completa, come indicato nel documento “The Good Practitioners Guide to Periodontology”. In tutte le fasi terapeutiche è necessario valutare il profilo anamnestico completo del paziente e identificare eventuali patologie sistemiche associabili alla parodontite.2
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Cause e meccanismi di insorgenza
Scopri le cause e i meccanismi all’origine della parodontite.
Impatto sulla qualità di vita dei pazienti
Scopri l’impatto della parodontite sulla vita quotidiana dei pazienti.
Prodotti
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