Dor nas articulações e osteoartrose: Controlo

Homem a segurar o joelho

Controlar a dor nas articulações e a osteoartrose

A dor nas articulações pode ter implicações em todas as esferas da vida de uma pessoa, especialmente nos mais velhos.

Junto com a educação, estão disponíveis um número de técnicas farmacológicas e não farmacológicas para ajudar a controlar a dor e as exacerbações1,2 e para ajudar os doentes a recuperar a alegria do movimento.

Recomendações das guidelines para tratar a dor nas articulações e a osteoartrose

Controlo progressivo da osteoartrose

As guidelines recomendam uma abordagem gradual para o controlo2,4–6

O controlo da osteoartrose pode necessitar de uma associação de modalidades farmacológicas e não farmacológicas.2,6

As guidelines* recomendam uma estratégia gradual para o controlo farmacológico da osteoartrose.2,4–6

*Do National Institute for Health and Care Excellence (NICE), European League Against Rheumatism (EULAR) e American College of Rheumatology (ACR).

Poderá ser necessário mais do que um tratamento para a dor

Imagem de senhora a segurar o joelho

Poderá ser necessário um apoio adicional para incluir crises de dor

A dor nas articulações crónica é muitas vezes acompanhada por crises inflamatórias agudas.7

Durante esta crise de dor, os doentes podem necessitar de um alívio da dor adicional, de curta duração.7

  • Educação do doente e mudanças no estilo de vida

    A educação do doente sobre questões de progressão e controlo da doença é útil para encorajar uma autogestão proativa.2,5,8–11

    As mudanças no estilo de vida para os doentes com osteoartrose podem incluir:10

    • Controlo do peso
    • Combater a depressão e perturbações do sono
    • Reabilitação vocacional
    • Adaptações aos ambientes domésticos e de trabalho

    Grupos de apoio especificamente para doentes com osteoartrose podem proporcionar apoio e aconselhamento emocional e prático, permitindo que os doentes giram a sua condição, sentindo-se mais positivos e viverem uma vida mais plena diariamente.12,13

  • Exercício

    A prática de exercício é uma parte crucial na manutenção de articulações saudáveis e deve ser uma recomendação chave, como parte do tratamento holístico da osteoartrose.14 Desenvolve resistência, fortalece os músculos que suportam a articulação e ajuda a reduzir a fadiga.15 Pode também ajudar os doentes a manter um peso saudável, o que reduz a carga nas articulações que suportam o peso.15

    Contudo, o tipo e a quantidade de exercício devem ser adaptados às capacidades e necessidades individuais de cada doente; colocar demasiada pressão numa articulação ou praticar demasiado exercício pode agravar os sintomas.15 Desportos de contacto não são aconselháveis, mas natação, ciclismo e exercícios de fortalecimento de baixa resistência podem ser adequados.15

  • Fisioterapia

    A fisioterapia é utilizada em abordagens de controlo da osteoartrose e inclui exercícios de fortalecimento e de aeróbica, sustentações e órteses, e terapia a quente/frio.5,6,8–11

  • Tratamento farmacológico

    O tratamento farmacológico de primeira linha é paracetamol oral e/ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) tópicos

    Seguindo uma abordagem gradual para intervenção na osteoartrose, deve utilizar-se paracetamol oral e/ou AINEs tópicos como o diclofenac, como opções de tratamento farmacológicas de primeira linha.4–6,17

    Poderá ser necessária a utilização prolongada do paracetamol, e os AINEs tópicos são adequados para o alívio adicional da dor ou para o tratamento de crises de dor.4,15,18 Contudo, a razão benefício-risco deve ser considerada quando se utilizar paracetamol para a osteoartrose.19

    Os AINEs orais podem ser considerados como próxima linha terapêutica, mas devem ser restritos a uma utilização de curta duração. 2,5,6,8

    Os opioides devem ser reservados apenas para a osteoartrose grave ou refratária.2,5,6,8

    Existem evidências e orientações variadas sobre se a capsaicina tópica e nutracêuticos como a glucosamina e condroitina podem também oferecer alguns benefícios como tratamentos adjuvantes. 2,5,6,8,9,11,20,21

    Guidelines recentes do Royal Australian College of General Practitioners não recomendam estes nutracêuticos para o controlo da osteoartrose do joelho e/ou da anca.16

  • Cirurgia

    Intervenções cirúrgicas para a dor nas articulações grave e osteoartrose incluem substituições totais ou parciais das articulações.2,5,6,8,9

Como ajudar a Maria?

Maria

Maria

A Maria acorda com dor e rigidez nas articulações todas as manhãs.

A Maria quer um alívio sustentado da sua dor para que possa voltar a fazer as atividades de que gosta, como caminhar e passar tempo com os netos. Contudo, está preocupada com os efeitos indesejáveis do tratamento.

A Maria precisa de recuperar a mobilidade, atenuando a dor nas articulações.

Voltaren Emulgelex combate a dor da osteoartrose,22-24 e proporciona até 12 horas de alívio da dor nas articulações num tratamento tópico conveniente, aplicado duas vezes por dia. O diclofenac tópico tem uma absorção sistémica baixa, o que significa um risco reduzido de efeitos indesejáveis sistémicos.23

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Alivia a dor, reduz a inflamação e acelera o processo de recuperação.26-28

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