Manejo de la enfermedad gingival en pacientes
Manejo de la enfermedad gingival en pacientes
La enfermedad periodontal en su fase inicial y moderada puede ser manejada con éxito mediante tratamientos en la consulta y respaldada con un cuidado en casa. Explore los distintos enfoques de manejo que han demostrado su efectividad.
Para la mayoría de los pacientes con enfermedad periodontal de inicial a moderada, el tratamiento no quirúrgico es una forma muy efectiva de manejar la enfermedad gingival
El tratamiento no quirúrgico debería incluir:1
- Asesorar e instruir habitualmente a sus pacientes sobre cómo mantener una buena higiene bucodental
- Desbridamiento de la superficie radicular (raspado electrónico o manual), que asegure la eliminación periódica de la biopelícula de placa adherida y la microflora no adherida en el surco gingival y las bolsas periodontales.
- Eliminación de factores que retienen la placa, como el cálculo y las restauraciones desbordantes.
Esto puede conseguir:1
- Control del problema de bacterias y placa característico de la gingivitis o periodontitis
- Resolución de factores de riesgo locales
- Minimización del efecto de factores de riesgo sistémicos
- Reducción de la inflamación
- Mejora de la salud periodontal global
Diagrama de flujo adaptado de la British Society of Periodontology, 20161
Una eliminación efectiva y diaria de la placa es tan importante para la salud gingival de sus pacientes como el raspado y alisado de los dientes1
Asegurarse de que sus pacientes mantienen un régimen correcto de cuidado personal es fundamental para prevenir el desarrollo de la gingivitis y reducir el riesgo de periodontitis.1
Cuidado diario: prevención y mantenimiento de la salud gingival
Una orientación habitual para el régimen de cuidado personal diario de sus pacientes debería incluir:1
- Dos cepillados diarios con una pasta de dientes para la salud gingival
- Cepillado manual o eléctrico con un cabezal pequeño y de textura media.1
- Control diario de la placa interdental entre los dientes hasta debajo de la línea de las encías antes del cepillado1
- Cambio de hábitos en los pacientes con problemas a la hora de mantener su régimen de cuidado personal diario.1
Tratamiento gingival intensivo
En pacientes con gingivitis aguda o cuando la limpieza es difícil, debería recomendarse un tratamiento intensivo:
Tratamientos para la enfermedad gingival: ayude a sus pacientes a cambiar sus hábitos
Además de las limpiezas profesionales regulares, la prevención y el manejo de la enfermedad periodontal dependen de la capacidad y proactividad de los pacientes para eliminar la placa por sí mismos. Mantener la higiene de las encías puede requerir que los pacientes cambien sus hábitos de cepillado, limpieza interdental y otras técnicas de higiene bucodental, además de cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar y mejorar la nutrición. 1,3
Herramienta de higiene bucodental: TIPPS1
La herramienta de higiene bucodental TIPPS se basa en la teoría del comportamiento que tiene como objetivo hacer que los pacientes se sientan más seguros de su capacidad para realizar una eliminación efectiva de la placa. Desarrollado por el Programa Eficaz Clínico Dental Escocés (“Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme”), la intervención es la siguiente: 3
- Hablar con el paciente sobre las causas de la enfermedad periodontal y comentar cualquier barrera para una eliminación efectiva de la placa
- Instruir al paciente sobre las mejores formas de realizar una eliminación efectiva de la placa
- Pedir al paciente que se lave los dientes y que use ayudas de limpieza interdental mientras esté en proceso de cirugía dental.
- Poner en marcha un plan que especifique cómo incorporará el paciente la higiene bucodental en su vida diaria.
- Proporcionar apoyo al paciente mediante el seguimiento en visitas posteriores
Rueda TIPPS adaptada del programa de efectividad clínica dental escocesa (Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme) 20143
Ofreciendo un apoyo periodontal continuo para un manejo óptimo de la salud gingival
Hay pruebas que indican que la flora bacteriana potencialmente patógena se puede recuperar 3 meses después del desbridamiento de la superficie radicular 1 incluso en pacientes que con una buena higiene bucodental habitual. Por esta razón, se recomienda citar a los pacientes con periodontitis inicialmente cada 2–4 meses,1 dependiendo de su historial. También le da la oportunidad de darles una formación continua sobre higiene bucodental.
Adoptar un enfoque de equipo hacia el tratamiento periodontal y el papel del higienista en el manejo de la enfermedad gingival
Un enfoque de equipo con un dentista e higienista puede ser una fórmula de modelo exitoso para el manejo periodontal. Sin embargo, una buena comunicación entre ambos profesionales, así como con el paciente, es fundamental para garantizar que se cumplan los objetivos del plan de tratamiento. Los dentistas e higienistas pueden utilizar un sencillo formulario periodontal para asegurar un plan claro y estructurado, así como para describir cómo se lograrán los objetivos del tratamiento.1
Ejemplo de formulario periodontal de atención en equipo1 |
|
Diagnóstico |
Gingivitis localizada |
Pronóstico general |
Buen pronóstico (con un manejo mejorado de higiene bucodental en casa y mejora de la dieta) |
Factores de riesgo |
A menudo solo se cepilla una vez al día y tiene una dieta alta en comida basura |
Orientación de higiene bucodental |
Dos cepillados al día con un cepillo eléctrico y control de placa interdental con cinta dental |
Orientación preventiva |
Reducción de la comida basura y uso de pasta de dientes para la salud gingival dos veces al día |
Desbridamiento |
Desbridamiento subgingival de toda la boca en los sondajes profundos de ≥5mm con anestesia local |
Reevaluación |
3 meses (higiene bucal), 6 meses después del desbridamiento de la superficie radicular (para repetir el gráfico periodontal) |
Derivando a pacientes con enfermedad periodontal
Los odontólogos generales tienen la responsabilidad de examinar, diagnosticar e iniciar planes de tratamiento para la enfermedad periodontal. Sin embargo, ocasionalmente algunos casos podrían necesitar derivarse debido a su alcance y complejidad.1
Los factores a tener en cuenta al tomar una decisión sobre la derivación de un paciente con problemas periodontales pueden incluir: 1
- Gravedad de la enfermedad y complejidad del tratamiento.
- El deseo del paciente de la atención de un especialista.
- El conocimiento, la experiencia y la capacitación del dentista que se está planteando la derivación
- Factores que pueden complicar un plan de manejo, como el historial médico de un paciente u otra comorbilidad.
Le ofrecemos un manejo efectivo de la salud gingival para que ayude a sus pacientes en su viaje hacia una salud gingival óptima
Causas y mecanismos
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Impacto en la calidad de vida del paciente
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